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胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

发布时间:2019-11-28

一、胶原酶溶盘术总论

胶原酶溶解术是将胶原酶注入病变的椎间盘内或突出物的周围,依靠胶原酶分解胶原?#23435;?#30340;药理作用来溶解胶原组织,使突出物减小或消失,以缓解或消除其对神经组织的压迫,从而使患者的临床症状得到改善。

二、胶原酶溶盘术原理

胶原酶是一种主要溶解胶原蛋?#26894;?#37238;,能?#34892;?#22320;溶解髓核和?#23435;?#29615;中的Ⅰ型和Ⅱ型胶原,将胶原酶注入病变的椎间盘内或突出物的周围,依靠胶原酶分解胶原?#23435;?#30340;药理作用来溶解胶原组织,使突出物减小或消失,以缓解或消除其对神经组织的压迫,从而使患者的临床症状得到改善,这种治疗方法称为胶原酶溶解术。

三、胶原酶椎间盘溶解术适应证

目前国内外公?#31995;?#26631;准,凡具备下列条件之一者,可考虑施行胶原酶椎间盘溶解术:

1.单侧腰腿痛,并有明显的神经根压迫症状。

2.符合手术切除指征。

3.3个月正规保守治疗无效者。

在选择胶原酶椎间盘溶解术的适应证时,必须注意以下问题。胶原酶对已钙化的突出物治疗效果差,对于?#20999;?#33136;椎管狭窄症,也不适宜采用胶原酶注射治疗。因此术前或术中对责任间盘应进行椎间隙2mm每层的CT扫描,观察是否存在突出椎间盘钙化或椎管?#20999;?#29421;窄。

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

、胶原酶椎间盘溶解术的常用方法

胶原酶可行椎间盘内注射、椎间盘外注射或椎间盘内外联合注射,?#23433;?#29992;其他可以注射到椎间盘突出部位的任何途径来治疗椎间盘突出症。只有根据患者出现的不同临床症状及椎间盘突出的不同部位来选择注射治疗的方法,才能获得良好的治疗效果。手术可以在C型臂或CT引导下进行穿刺,CT引导可以更精确的观察穿刺针的位置以?#23433;?#21464;椎间盘形态。手术者可以根据自己的习惯以及医院设备选择合?#39318;?#24049;的影像引导。穿刺如路?#27835;?#23567;关节内侧缘和椎间孔入路和小关节内侧缘入路,具体入路的选择应根据患者椎间盘突出情况以及穿刺路径?#35759;?#36827;行选择。具体方法如下。

1.患者取俯卧位,常规开放静脉通道,连接心电监护仪。

2.在患者背部贴金属丝定位标记线,CT下扫描,观察责任间盘突出情况,制定合适的穿刺路径。

3.根据设定路线进行穿刺,当确认穿刺针已到达目标穿刺点,注入试验剂量的消炎镇痛液(3ml利多卡因+1ml地塞米松+1ml生理盐水)5ml,观察15分钟,观察患者血压心率、腿部运动力量,判断是否出?#31181;?#32593;膜下腔阻滞。

4.如为出?#31181;?#32593;膜下腔阻滞,注入2ml含有胶原酶600U的溶液,注射药液的速度宜缓慢,以防止注药速度过快引起腰痛加剧。

5.注药后的处理注射完毕?#20174;?#35753;患者取平卧位,严密观察有无副作用,首先注意皮肤有无毛发运动?#20174;?#21450;头晕恶心、皮肤瘙痒及荨麻疹等;?#29616;?#30340;过敏?#20174;?#26377;低血压和呼吸困难,此时应立即肌内注射或静脉注射肾上腺素1mg。如无以上情况,观察15分钟可以返回病房。

想要了解更多胶原酶使用方法请关注公众号:《?#31561;?#22269;际新技术》,或咨询?#35748;?#30005;话马经理:18601128931.


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